在南北村一個瓜棚，焦裕祿、張希孟還有李林稍微歇息，又從洪水中逮到一條魚想送給汪湖。汪湖把大魚放了，用來做計算洪量的標志，并告訴焦裕祿排水必須經過山東，焦裕祿深感太行堤必須修改。另一邊，豹子、滿常帶人要扒掉太行堤，與曹縣守堤隊發生沖突。焦裕祿連夜趕到，安撫和教育了兩方群眾，械斗被及時制止。天亮了，焦裕祿冒雨趕到曹縣，鞋都丟了。他找到曹縣高書記談太行堤的問題。高書記發現他生了很嚴重的肝病，他心疼焦裕祿，要讓他在曹縣住院治病。焦裕祿說要治病先治他的心病，排水、泄洪，改道。高書記聽了，立即找縣長、水利局長等召開會議。高書記跟焦裕祿一起來到太行堤上，宣布將統一指揮兩縣的泄洪改道工作。焦裕祿也號召兩縣百姓們團結起來，將這一頁歷史永遠的翻過去。幾個村的作物都被淹了，焦裕祿看到棗樹還在，激勵百姓們將茅草編筐賣錢，去外地干活。又把汪湖請來負責排水工作。焦裕祿找到韓村副社長李明，詢問他跟隊里借了一升綠豆的事，同時看到李明的難處，決定給他撥救濟糧。回到縣委，焦裕祿召開電話會議，幾個公社都被大雨淹了。焦裕祿帶頭下鄉排水。工地上，焦裕祿成了一個泥人，跟抗災群眾一起沒日沒夜的勞動。雨終于停了，七千多畝莊稼從洪水中

趙三悅不放心蘇榮跟著來到醫院，竟然見到了病床上躺著的男人是自己的父親，趙三悅想起以前父親在家里喝酒打人的事情調頭就走，恰好在樓梯口遇到了羅大淼，從羅大淼這里得知父親得了艾滋病，最多還有兩個月的壽命，趙三悅冷笑，認為都是活該自作自受。可實際上她心里并不好受，從小父親就離開家，她甚至都快忘了他的模樣，現在出現竟然是這種情況，羅大淼將趙三悅攬入懷中安慰。陶立青給高館長銷戶之后才意識到他真的不存在了，半夜口渴習慣性叫著老高給倒水，結果卻發現床邊空空如也，她心中不適來到高館長墳前，將自己的心事告訴了周婭男，如果重來一次，她也一樣會選擇這樣的人生，愿意和高館長度過一輩子。周婭男懷孕了，想到醫院打胎，陳楓從趙三悅那里知道后飛奔過去，恰好看到周婭男出來，周婭男終究不忍心打掉孩子，陳楓也表示自己會擔負起責任，照顧好周婭男和孩子，給他們一個家。格格給柯予笑教鋼琴的時候，發現她其實并不喜歡彈鋼琴，而是因為父親的緣故才會去彈鋼琴，格格告訴柯予笑應該快樂開心地面對，經過格格的開導，柯予笑也找到了彈鋼琴的樂趣。此時柯予笑爸爸回來，之前格格在餐廳彈鋼琴的視頻被人發布到網上，點擊量已經過百萬了，有音樂制作方希望能和她

下雪了，焦裕祿顧不得自己肝疼，帶領干部們去火車站分發救災棉衣。焦裕祿召開會議，勸阻辦改為“除三害”辦公室，由副縣長張希孟任主任。縣委撥給焦裕祿救濟款，他推辭不要，其他常委看焦裕祿這么困難都不要救濟，也提出不要救濟款。

焦裕祿帶著大伙騎著自行車頂著風沙前行，他親自爬上黃河大堤尋找和記錄黃風口。大伙圍坐在風沙地上討論起風沙的罪狀，焦裕祿立志除風沙，治鹽堿。在鹽堿地上，當地農民告訴焦裕祿治鹽堿地的辦法：深翻壓堿，焦裕祿很欣喜。劉秀芝用沙底膠泥封固了丈夫的墳，這件事給了焦裕祿很大啟發。焦裕祿召集各公社干部，提出了以沙底淤泥封固、“貼膏藥、扎針”(用淤泥封固再栽上樹)的戰略治理沙丘，在全縣掀起治沙熱潮。治沙工地上，焦裕祿與群眾～起參加勞動，比老百姓干得還要多。泡桐樹對蘭考有大用處，焦裕祿到林業局查看泡桐苗畦，又遇到3位大學生，張小芳抱怨環境太艱苦，焦裕祿安慰她，表示自己將會做他們的支持者，鼓勵他們發揮所學。

醫院里，守鳳帶著蘭考縣的縣報去探望焦裕祿，焦裕祿十分安慰。蘭考大地上，所有人都記掛著焦裕祿的病情。地委的小劉給焦裕祿送蘭考拍回來的照片，焦裕祿卻惦記著縣里除“三害”的那組稿子的事。接著，他轉了話題問小劉，洼地的秋苗是不是被水淹了，還千叮嚀萬囑咐小劉，千萬別來看他。蘭考的鄉親們帶著東西來探視焦裕祿，病房里，鄉親們與焦裕祿聊天，焦裕祿時刻不忘問問鄉親們的近況。程世平來探望焦裕祿，焦裕祿告訴他，自己剛才做了一個美夢，夢里蘭考的小麥豐收了，家家都蒸起了白面饃。焦母聞訊著了急，帶著孫子守忠趕火車去了縣城探望兒子。焦裕祿的病時好時壞。他時常回想起過去的一切，想起在支前路上，大家忍饑挨餓，想著希望就在眼前。醒來，焦母和俊雅就守在他的病床前。老洪得知焦裕祿病危的消息，收拾了東西前去看他。焦裕祿昏迷中出現了幻覺，當他醒來的時候，省委、地委領導都圍了上來。迷離中，焦裕祿在惦記著蘭考、惦記著家人。1964年5月14日9時45分，42歲的焦裕祿與世長辭，所有人哭成了淚人。而在這時，老洪匆匆趕到。故事講述到這里，一幕幕與焦裕祿有關的事跡回放在我們眼前。蘭考大地一片悲泣。（全劇終）"